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En muchas ocasiones nuestro amigos y familiares nos consultan por algún síntoma que tienen sus hijos y por los que dudan si acudir a Urgencias.
Por definición, la urgencia médica es aquella situación médica que no pone en peligro la vida del niño de forma inmediata y que puede ser evaluada en las siguientes horas. Distinta es la emergencia médica, en la que la evaluación debe ser lo más precoz posible.
Más allá de estas definiciones, los pediatras vemos cómo en muchas ocasiones las familias acuden con sus hijos a Urgencias o sin cita al Centro de Salud pensando que lo que tiene su hijo es una urgencia y debe ser resuelto en ese mismo momento.
Como es comprensible, cualquiera quiere poner solución lo antes posible a un problema (sea médico o no), pero en el caso de la pediatría, muchos de esos motivos de consulta se resuelven solos con unos mínimos autocuidados sin la necesidad de una evaluación médica inmediata, la cual se puede posponer si la situación clínica persiste pasados unos días.
En el post de hoy os contamos cinco situaciones por las que no hace falta acudir a Urgencias (ya se del hospital o del centro de salud), ya que pueden ser evaluadas con cita por el pediatra de cabecera en los siguientes días.
El dolor de oido
Cuando a un niño le duele el oido, muchos padres piensan que lo más probable es que su hijo tenga una otitis y por tanto que necesite antibiótico. Esto deriva en que ante este síntoma tan molesto acudan a Urgencias en ese mismo momento para buscar una solución sin ni si quiera haberle administrado un analgésico al niño.
Sin embargo, sobre todo en los niños mayores de dos años sin síntomas de gravedad (luego vemos cuales son), la mayoría de las otitis (cerca del 80%) se resuelven solas en 48 horas administrado al niño un analgésico y por ende ahorrándonos el paseo a las urgencias del hospital.
Con esto queremos decir que el dolor de oido aislado puede esperar un par de días mientras le dais paracetamol o ibuprofeno a vuestros hijos.
Por el contrario, en el caso de los niños pequeños o si el dolor de oido se asocia a síntomas de gravedad, como la fiebre alta, la supuración de oido o un dolor que no se controla con analgesia, sí que suele ser necesario iniciar un antibiótico vía oral.
En estos últimos casos tampoco es necesario acudir a Urgencias, ya que la situación puede esperar 24-48 horas hasta que consigáis cita con vuestro pediatra, aunque sería más comprensible ver a estos niños con síntomas de gravedad acudiendo al hospital que aquellos que solo tienen un dolor de oido de unas pocas horas de evolución.
Si queres saber más sobre las otitis puedes leer este post.
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Las legañas y el ojo rojo
Si ante un dolor de oido pensamos que puede ser por una otitis, todos los que hemos hemos visto cómo a nuestros hijos se les ponían los ojos rojos y empezaban con legañas, lo más probable es que en este caso deduzcamos que es debido a una conjuntivitis.
Sin embargo, muchas de las conjuntivitis que tiene un niño son debidas a virus, sobre todo aquellas en las que las legañas no son muy abundantes, y, de nuevo, con unos mínimos cuidados domiciliarios suelen resolverse solas.
Con estos cuidados nos reformismo a lavados oculares con suero fisiológico para retirar las legañas durante par de días. Estaréis conmigo en que esto se puede hacer en casa sin que lo vea un pediatra, o al menos iniciar estos cuidados mientras conseguís cita en el centro de salud.
Es cierto que en muchas ocasiones acabamos pautando un colirio con antibiótico ante una conjuntivitis, sobre todo si no mejoran con los consabidos lavados oculares durante 48 horas, pero esto no hace que la vista al médico deba ser inmediata nada más notar que vuestro hijo ha empezado con algo de legañas o cuando el ojo se le ha puesto mínimamente rojo.
Si quieres saber más sobre las conjuntivitis puedes leer este post.
Los quistes de esmegma
Más del 90% de niños al nacer tienen fimosis y/o adherencias, las cuales se resolverán sin hacer nada durante los primeros años de vida. En estos niños resulta imposible realizar una higiene adecuada del glande, ya que queda cubierto bajo el prepucio que todavía no se puede bajar del todo.
Esta situación puede dar lugar a lo que se conoce como quistes de esmega, un hallazgo casual que no supone ningún tipo de enfermedad o patología y por lo que no hay que hacer nada, pero que al descubrirlos y no saber qué son, los padres y madres acaben acudiendo preocupados al médico pensando que es pus para que les diga si hay que hacer algo.
Como decíamos, en estos niños que tienen fimosis y adherencias, la retracción del prepucio es imposible. Esto da lugar a que se acumulen bajo la piel del pene células muertas junto con secreción sebácea las cuales no pueden ser eliminadas al exterior.
Desde fuera, es decir, a través de la piel del prepucio, estos acúmulos pueden verse como bolitas o zonas de color blanco perlado, que es a lo que los padres les llama la atención pensando que es pus. Pero nada más lejos de la realidad.
Los quistes de esmegmas son asintomáticos, es decir, el niño no se queja, y los pediatras no hacemos nada más que explicar a los padres qué son. Por tanto, otro motivo de consulta por el que no hace falta acudir a Urgencias.
Situación distinta es la balanitis, en la que sí que podemos observar que tanto el prepucio como el glande están rojos e irritados, además de que el niño puede que se queje al orinar porque le escuece. Tampoco hace falta que acudáis corriendo al hospital por este motivo, pero sí que requiere una evaluación médica en los siguientes días si la situación no se resuelve.
Si quieres saber más sobre las balanitis puedes leer este post.
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Manchas en la piel que desaparecen a presionarlas
Es muy habitual que en el contexto de una viriasis aparezcan en la piel manchitas que a los padres les preocupan. En la mayoría de los casos no son más que otro de los síntomas que puede provocar un virus, como la tos, los mocos o la diarrea. Sin embargo, que un niño tenga manchas en la piel suele ser un motivo de consulta por el que los padres acuden raudos y veloces al médico.
Sin embargo, la mayoría de las manchas en las piel que puede tener un niño no reviste ninguna gravedad, o al menos no hacen que por tenerlas la visita a Urgencias deba ser más temprana.
El hecho clave que maraca la diferencia de si las manchitas suponen un motivo de consulta urgente es que desaparezcan o no al pasar la mano por encima. En el caso de que desaparezcan podemos esperar a pedir cita con nuestro pediatra, mientras que en el caso de que al presionarlas no desaparezcan estaremos ante lo que se conoce como petequias.
Estas últimas pueden aperare en muchos contextos clínicos, incluidos los virus, pero en ocasiones se asocian a enfermedades graves. Por ello, en el caso de que veáis manchitas en la piel de vuestros hijos que no desaparecen al presionarlas sí que debéis acudir a Urgencias.
También, pero como sucede con cualquier otro síntomas, en el caso de que vustro hijo asocie cualquier tipo de manchas en la piel con mal estado general o dificultad respiratoria.
Los oxiuros o lombrices intestinales
Y por último, una de las cosas que más repelús le da a los padres cuando los ven por primera vez o ante la mínima sospecha de los mismos: los oxiuros o gusanitos.
Esta infección por parasitos suele dar lugar a picor anal por la noche y, en otras, simplemente son visualizados por los cuidadores del niño.
A pesar de que todos querríamos que la situación se resolviera lo antes posible, la infestación por parasitos intestinales no constituye un motivo de consulta urgente, por lo que podéis esperar a pedir cita con vuestros pediatras.
Si quieres saber más sobre los oxiuros puedes leer este post.
Para finalizar, nos gustaría compartir con vosotros un documento de la Sociedad Española de Urgencias de Pediatría en la que a modo de semáforo nos explican qué motivos de consulta son una emergencia médica (color rojo), aquellos en los que se debe acudir a Urgencias (color amarillo) y aquellos que no son urgentes y pueden esperar a la cita con el pediatra (el documento completo está en esta web).
Fuente: SEUP